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“清鼻涕”2个月流不停，竟是脑(nao)子漏水了！这(zhe)种情况万万别忽视,赵(zhao)老(lao)师,鼻腔,部分
流鼻涕是常见的生理景象，一(yi)般情况下，大家发明本身流鼻涕老(lao)是和感(gan)冒(mao)、鼻炎等联(lian)系起来。
然(ran)而事实并不老(lao)是如此，鼻子里流出(chu)来的水，并不一(yi)定是鼻涕，还有多是脑(nao)子里的水。
流不停的鼻涕
竟是脑(nao)子漏出(chu)的水
大约2个月前，杭州人(ren)赵(zhao)老(lao)师最先流鼻涕，还经常感(gan)觉头痛，早先他自认为是感(gan)冒(mao)了没当回事。
但他没想(xiang)到这(zhe)次(ci)感(gan)冒(mao)非(fei)常顽(wan)固，频频跑了好几(ji)趟医院，依旧没有缓解。不停地流鼻水已让他十分尴尬，但更折磨他的是头痛。
2个月的医治，丝毫没有起到效(xiao)果，为此他离开(kai)了杭州市第一(yi)人(ren)民医院呼吸科。接诊(zhen)医生认为赵(zhao)老(lao)师的头痛并不简单，发起他转诊(zhen)到神经内科。
神经内科副(fu)主任医师江力在详细扣问病(bing)史及检查后猜疑：赵(zhao)老(lao)师流的不是鼻涕，而是脑(nao)脊液！
再仔(zai)细扣问病(bing)史，原来赵(zhao)老(lao)师2个月前骑电动车出(chu)过一(yi)次(ci)车祸，因为当时没什么感(gan)觉，以是没重视也没检查。江力严重猜疑赵(zhao)老(lao)师流出(chu)的脑(nao)脊液和他这(zhe)次(ci)车祸有关。
结果不查不知(zhi)道，一(yi)查吓一(yi)跳，赵(zhao)老(lao)师的前颅(lu)底骨折，并且额底的部分脑(nao)构造透过骨折缺失的处所挤(ji)入了鼻腔，并伴随脑(nao)脊液漏！
疝出(chu)的部分脑(nao)构造影象
说得普(pu)通些，赵(zhao)老(lao)师的这(zhe)次(ci)车祸把“脑(nao)子”都摔(shuai)出(chu)来了！
手术修补“破洞”
江力表示，赵(zhao)老(lao)师的情况十分危险，他的脑(nao)构造已部分进入鼻腔，随时可(ke)能导(dao)致癫痫(xian)发作(zuo)，而脑(nao)脊液鼻漏还可(ke)能形成频频颅(lu)内感(gan)染，潜在风险非(fei)常高，甚至可(ke)能危及生命，必(bi)要连忙 手术医治，排除隐患。
神经内科团队和耳鼻咽(yan)喉科团队同心协(xie)力，举行(xing)病(bing)例讨论、评(ping)估手术指征，制定手术设计，在与患者及家族充足沟通后，救治团队最终(zhong)决(jue)定为赵(zhao)老(lao)师举行(xing)“神经内镜下行(xing)脑(nao)脊液鼻漏探查修补+疝出(chu)脑(nao)构造切(qie)除术”。
在高清内镜引(yin)导(dao)下，江力很快发明他右侧筛板(ban)骨折的位置，颅(lu)底脑(nao)构造已疝入了鼻腔，清亮的脑(nao)脊液沿着颅(lu)底缺损处流淌出(chu)来。
手术团队第一(yi)时候清理四周病(bing)变构造，切(qie)除疝出(chu)的脑(nao)构造，根据(ju)赵(zhao)老(lao)师的病(bing)情决(jue)定取他的阔(kuo)横肌筋膜构造对缺损举行(xing)修补。
由于颅(lu)底骨质缺损面积大，只能取部分鼻甲骨质赋予骨质填充，笼盖鼻黏(nian)膜瓣用“三明治法”修复缺损，再用碘仿纱条完成最后支撑修补部分防止再脱出(chu)，最终(zhong)做(zuo)到“层层防护(hu)，滴水不漏”，在颅(lu)内和鼻腔鼻窦(dou)之间从新(xin)创建起屏障，规复颅(lu)底完整性。
手术顺利，术后赵(zhao)老(lao)师流了2个月的“鼻涕”终(zhong)于止住，两(liang)周后赵(zhao)老(lao)师复查完全病(bing)愈出(chu)院。
江力表示，像赵(zhao)老(lao)师的前颅(lu)底筛骨筛板(ban)和额窦(dou)后壁骨板(ban)角较薄(bao)，而这(zhe)部分骨头与硬脑(nao)膜相连紧(jin)密，内伤(shang)让骨板(ban)与硬脑(nao)膜扯破，导(dao)致脑(nao)脊液经过鼻泪管进入了鼻腔，最终(zhong)形成脑(nao)脊液鼻漏。
出(chu)现这(zhe)些病(bing)症
鉴戒脑(nao)脊液鼻漏
江力说，本身接诊(zhen)过很多多少例把脑(nao)脊液鼻漏看成流鼻水的病(bing)例，这(zhe)种情况十分危险。其实，两(liang)者仔(zai)细分辨还是略有不同。如果出(chu)现以下几(ji)个病(bing)症，要格外注重。
1.单侧或双侧鼻腔中断性或连续性流出(chu)清亮、水样液体，单侧居多，伴随嗅觉减退或消失等病(bing)症；
2.垂头、用力、压迫双侧颈(jing)静脉时，可(ke)使病(bing)症进一(yi)步加(jia)重；
3.内伤(shang)性脑(nao)脊液鼻漏可(ke)同时有血性液体自鼻腔流出(chu)。
江力提醒，尤其有头部内伤(shang)史或脑(nao)膜炎病(bing)史的患者要特别把稳。另外，也有少数患者显示为频频发作(zuo)的化脓性脑(nao)膜炎，主要显示为发热、头疼、伴随恶心呕吐等病(bing)症。
供稿：杭州市第一(yi)人(ren)民医院
来源：健康杭州